Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности называют самопроизвольное абортирование плода на сроке беременности до 37 недель. Согласно клиническим данным, среди всех беременностей, 15-20% составляют невыношенные. Из этого количества от 40 до 80% — выкидыш происходит на первом триместре, причем достаточно часто на столь раннем сроке, что женщина еще не знает о том, что у нее была беременность. Частота случаев невынашивания беременности на втором и третьем триместре значительно ниже. Наиболее опасным сроком считается 6-8 недель — именно на этом сроке происходит 78% выкидышей, причем в большинстве случаев погибает зародыш, а не эмбрион — то есть плод погибает еще до первых проявлений сердечной активности. На восьми-недельном сроке, если сердцебиение плода нормальное, риск выкидыша составляет только 2%. На десятой неделе — 0,6%. Повышенный риск выкидыша наблюдается у тех, у кого уже были случаи невынашивания беременности. При одном срыве беременности риск того, что следующая беременность будет также прервана составляет 15%, при двух срывах — 25% и т.д.. Женщинам, у которых было три выкидыша подряд на сроке до 20 недели ставят диагноз — привычное невынашивание беременности.

Причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности чаще всего обусловлено не по, а несколькими причинами. Тем не менее, выяснить их в клинических условиях тяжело. У 45-50% женщин, у которых случился выкидыш, причина самопроизвольного прерывания беременности остается неустановленной.

Наиболее распространенными причинами невынашивания беременности считаются:

  • врожденная или приобретенная патология матки;
  • генетические факторы;
  • нарушения эндокринной системы (заболевания щитовидной железы);
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • осложнения вследствие почечных заболеваний;
  • иммунные и другие факторы.

Генетические нарушения становятся причиной выкидыша в 5% случаев. Приблизительно 50% выкидышей на начальном сроке (І триместр) происходят по причине хромосомной аномалии зародыша. Считается, что это метод естественного отбора, и таким образом погибают эмбрионы с патологией развития.
Гормональные нарушения — одна из наиболее распространенных причин выкидышей. Из всех нарушений такого характера чаще всего встречается недостаток гормона прогестерона в организме женщины, что вызывает нарушения в работе яичников. В этом случае применяют препараты, которые стимулируют выработку необходимых гормонов. От 21% до 48% гормональных сбоев, вызывающих отторжение плода является избыток андрогенов — мужских гормонов — в женском организме. Гиперандрогения бывает яичниковая, надпочечниковая и комбинированная.
Еще одним заболеванием, относящимся к группе эндокринных, является сахарный диабет. По причине недостатка инсулина и избытка глюкозы в крови нарушаются все виды обмена веществ в организме, начиная с минерального и заканчивая белковым. Исход беременности в этом случае будет зависеть от степени тяжести заболевания — это может быть как выкидыш, так и гибель плода в организме.

Среди патологий матки и ее придатков, которые провоцируют выкидыш, наиболее часто встречается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Это заболевание, при котором мускулатура матки, и ткани шейки матки не могут удерживать плод. У 40% женщин с ИЦН случаются выкидыши.
Около 6% случаев выкидыша по причине патологии матки происходят из-за миомы — доброкачественной опухоли. В зависимости от того, где находится опухоль и какого она размера, этот показатель может меняться. Особо опасной считается опухоль в нижней части матки, если она соприкасается с плацентой.

Инфекционные заболевание, как и их осложнения могут также стать причиной невынашивания беременности. Особенное внимание стоит уделить этому вопросу, если у зачавшей есть хронические заболевания, даже если они протекают в латентном состоянии, как, например, токсоплазмоз. Инфекции передаются плоду через плаценту и могут стать причиной рождения неполноценного физически или даже мертвого ребенка. В случае инфицирования плода еще при зачатии — происходит отторжение плода на раннем периоде. Урогенитальные заболевания, который часто вызывают воспаление слизистой оболочки влагалища, также могут стать причиной невынашивания беременности. Потому следует провести обследование при малейших проявлениях воспаления в этой зоне.

Лечение невынашивания беременности

Перед тем, как заниматься непосредственно лечением тех или иных заболеваний, угрожающих беременности, следует пройти тщательное обследование. Исследовать стоит как физическое состояние матки, яичников, шейки матки, так и гормональное состояние организма в целом. Если присутствует дефицит какого-либо гомона — не стоит самостоятельно начинать прием этого гормона. Самолечение может навредить. Для начала нужно узнать причину, по которой гормон не содержится в организме в достаточном количестве. Если гормон отторгается — стоит принимать аналогичный по воздействию гормон. В любом случае необходима консультация специалиста.

В случае с ИЦН для лечения невынашивания беременности применяют хирургическое вмешательство. Хирургию НЕ применяют для лечения ИЦН если: присутствуют кровоизлияния из матки при беременности, плод развивается с патологией, тяжелые или острые заболевания сердечно-сосудистой системы или системы пищеварения, воспаление слизистой оболочки матки.