Гистероскопия

Гистероскопия – это визуализация стенок полости матки с помощью эндоскопа. Данное обследование имеет две основные цели – диагностика и проведение лечебных хирургических вмешательств, при обнаружении внутриматочной патологии. Гистероскоп – это специальный инструмент с камерой. Современные аппараты имеют настолько небольшой диаметр, что позволяют проводить процедуру без расширения или с минимальным расширением шейки матки. Гистероскопия на сегодняшний день считается единственным методом с 100% правильным результатом, который дает возможность не только рассмотреть полость матки изнутри, но и взять ткань для биопсии и провести все необходимые хирургические вмешательства, не нарушая целостность обследуемого органа и других тканей.

Показания для гистероскопии

Выделяют два основных вида гистероскопии: диагностическая и хирургическая.

Во время диагностической гистероскопии осматривают слизистую оболочку матки, обращая внимание на сосудистую сетку, цвет, бугристость, ее форму, размеры, состояние маточных труб, цервикального канала. Последовательно осматривают все части полости матки. Гистероскопию осуществляют в условиях операционной. Оптимальным способом обезболивания является внутривенный наркоз в случае хирургической гистероскопии. Вводят гистероскоп без разрезов через естественные пути. После установления диагноза прибегают к оперативному вмешательству. Основными хирургическими приемами при гистероскопических операциях есть рассечение, удаление, коагуляция и вапоризация тканей.

Очень важно перед проведением процедуры правильно подготовиться. Гистероскопия должна проводиться в конце менструаций, это связано с толщиной эндометрия, который физиологически в эти дни наиболее тонкий и создаются условия для наилучшей видимости. Но при определенных показаниях процедуру можно проводить в любой день менструального цикла. Диагностическая гистероскопия, как правило, проводиться без наркоза. Так же перед данными процедурами необходимо сдать определенные лабораторные анализы и тесты.

Показания для диагностической гистероскопии:

  1. полипы матки;
  2. нарушения менструального цикла в репродуктивном возрасте;
  3. различные менорагии;
  4. кровотечения;
  5. сращения матки;
  6. инородные тела в полости матки;
  7. при наличии миоматозных узлов, для уточнения их локализации, размеров, количества перед проведением операции;
  8. любые патологические изменения эндометрия.

Противопоказания к гистероскопии:

  • инфекции;
  • беременность;
  • рак шейки матки;
  • другие тяжелые заболевания.

Возможно и появление осложнений после проведения гистероскопии, такие как обострение хронических воспалительных процессов, анафилактические реакции, слабость, жар, кровотечение и др., но они бывают крайне редко.

Показания для хирургической гистероскопии:

  1. наличие подслизистых миоматозных узлов;
  2. при наличии полипов на слизистой оболочке матки;

  3. для рассечения внутриматочных синехий и внутриматочной перегородки;

  4. для удаления инородных тел;

  5. для удаления остатков плодового яйца;

Такой вид операции с помощью гистероскопа более безопасный и менее травматический, чем например выскабливание. Так же преимуществом является то, что возможно наблюдение за всем происходящим во время операции через камеру на гистероскопе.

Операцию миомектомии выполняют в условиях гистерорезектоскопии. Узел постепенно делят на фрагменты петлей резектоскопа. После окончания операции все фрагменты, что остались в полости матки, удаляются кюреткой или щипцами, а видимые кровоточащие сосуды коагулируют. Уже через 2-3 месяца пациентка может беременеть и рожать естественным путем. В послеоперационный период назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. В случае обнаружения синехий через операционный канал гистероскопа вводят ножницы и рассекают спайки на 2-3 мм пока не появиться полость достаточного объема. После такой операции назначают курс гормональных препаратов, а применение внутриматочных контрацептивов становиться нецелесообразным, поскольку травматизация тканей мешает репарации. Полипы удаляют по-разному, в зависимости от размера. Полипы значительного размера, больше 1-2 см, коагулируют, перерезают ножку с основой и удаляют с полости матки щипцами. Так же щипцами удаляют и инородные тела в полости матки, которые чаще всего представляют собою хирургические нити, или внутриматочные контрацептивы. Удаление плацентарного полипа осуществляется с помощью щипцов ли методом резектоскопии. Остатки удаляют гистероскопическими щипцами или ножницами.

Обычно послеоперационный период сопровождается болями спастического характера, незначительными и скудными кровянистыми выделениями на протяжении нескольких дней. Так же может наблюдаться слабость, общее недомогание, которое быстро проходит. Большинство женщин приступают к обычной жизни уже на следующий день после оперативного вмешательства и не чувствуют никаких недомоганий. Но если после проведения операции Вы чувствуете жар, слабость, которая усиливается, недомогание, обильное кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью в условиях стационара.